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1. A 24-year-old man presents to your clinic with a 6-month history of fatigue. On examination, he is pale. His BMI is 16, and his blood pressure is 92/58 mm Hg. Initial laboratory work shows the following:
* Creatinine: 64 µmol/L (49-93)
* Potassium: 3.0 mmol/L (3.5-5.1)
* Sodium: 138 mmol/L (136-146)
* TSH: 2.40 mIU/L (0.34-5.60)
* CBC: Normal
Which one of the following is the best next step?

A) Refer the patient to the emergency department
B) Advise increased caloric intake
C) Ask permission to discuss the patient's weight
D) Consult gastroenterology

2. A 76-year-old man is brought to the emergency department in an unresponsive state. He has a history of chronic kidney disease with a baseline serum creatinine level of 300 µmol/L (49-93) and a history of dilated cardiomyopathy with an ejection fraction of 30%. On assessment, he has no pulse or blood pressure. Cardiac monitor demonstrates a wide complex tachycardia. Which one of the following recently started medications is the most likely cause of this arrhythmia?

A) Diltiazem
B) Metoprolol
C) Spironolactone
D) Clopidogrel
E) Hydrochlorothiazide

3. You are the emergency physician on duty in a rural hospital when heavy rains in the community cause a large landslide. There are multiple casualties expected to arrive in the emergency department. Your colleague has heard about the incident and arrives to help. Which one of the following is the best next step?

A) Ask your colleague to help triage incoming patients in the emergency department
B) Send your colleague to set up an emergency type O blood bank collecting unit
C) Send your colleague to the affected area to evaluate the health risks involved
D) Ask your colleague to handle media inquiries

4. A 12-year-old girl presents to your office in late November with an exacerbation of asthma which has been well controlled since her diagnosis at age 5. The family has had cats for 3 years. Last June, they moved to a basement apartment. Which one of the following is the most likely cause of her asthma exacerbation?

A) Pollen allergy
B) Fungal infection
C) Cold intolerance
D) Cat allergy
E) Mold allergy

5. A 10-year-old girl is brought to the Emergency Department by her mother because her daughter is crying and says she "can't pee." Her daughter fell on the monkey bars at school earlier that day. On examination, there is a large vulvar bruise anteriorly. Which one of the following is the best next step?

A) Arrange a retrograde outpatient arthrography.
B) Ask the mother to leave the room and ask the patient if someone abused her.
C) Discharge the patient home to do sitz baths.
D) Consult gynecology if bladder catheterization is difficult.
E) Order complete blood count and coagulation studies.

질문과 대답: